La obesidad durante el embarazo aumenta el riesgo de muchas complicaciones relacionadas con el curso del embarazo, parto y puerperio.
También puede afectar negativamente la condición del feto y del recién nacido. ¿La obesidad dificulta quedar embarazada y cuáles son los riesgos y complicaciones asociados con la obesidad durante el embarazo? Aquí te lo decimos:
Obesidad en el embarazo: ¿qué hacer?
La obesidad es uno de los problemas de la civilización. Cada vez más personas en todo el mundo están luchando contra él. Afecta tanto a hombres como a mujeres de todas las edades, y cada vez más también a niños.
La obesidad es un factor que aumenta el riesgo de desarrollar síndrome metabólico , es decir, un conjunto de síntomas que conducen a enfermedades cardiovasculares.
Además, las personas obesas tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertensión, diabetes tipo 2, apnea obstructiva del sueño e hipercolesterolemia.
La obesidad se caracteriza por una cantidad excesiva de grasa en el cuerpo.
Este tejido cumple la función de almacenamiento de grasa, pero también participa en muchos procesos endocrinos, produciendo proteínas (adipoquinas) que afectan los mecanismos del apetito, la presión arterial, la coagulación y la fibrinólisis, así como la sensibilidad de los tejidos a la insulina.
Cuando se secreta demasiada cantidad de ciertas adipocinas, se producen trastornos metabólicos.
Estos incluyen resistencia a la insulina e hiperinsulinemia (demasiada insulina). La resistencia a la insulina contribuye a muchas disfunciones endocrinas, incluida la activación de procesos inflamatorios y la formación de placas ateroscleróticas, y también intensifica la oxidación de los ácidos grasos.
Las personas obesas tienen niveles elevados de factor de necrosis tumoral TNF alfa, que tiene un efecto negativo sobre el metabolismo de la glucosa en las células hepáticas.
Obesidad y embarazo
La obesidad también tiene un impacto negativo en todas las etapas de la procreación, incluido el embarazo, porque provoca trastornos endocrinos, como la reducción de la secreción de FSH, LH o la reducción de la secreción de progesterona por parte del cuerpo lúteo y la disminución del nivel de la globulina sexual SHBG.
Las concentraciones adecuadas de estas sustancias en fases particulares del ciclo menstrual determinan las posibilidades de fertilización y desarrollo del embrión.
Las dificultades para quedar embarazadas en mujeres obesas también pueden estar relacionadas con la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia, ya que los niveles elevados de insulina afectan negativamente el desarrollo de los ovocitos en los folículos ováricos, provocando trastornos estructurales del embrión, lo que contribuye a los abortos espontáneos.
Cuando hay obesidad abdominal y el embarazo no es posible, las mujeres suelen buscar ayuda con el procedimiento in vitro. Sin embargo, el sobrepeso y la obesidad también reducen las posibilidades de éxito de este procedimiento.
Cuando una mujer está planeando la maternidad y tiene sobrepeso u obesidad, sería bueno que se ocupara de reducir el exceso de peso corporal con anticipación.
El peso corporal adecuado es una garantía del buen funcionamiento del sistema reproductivo en una mujer, también tiene un efecto beneficioso sobre los parámetros hormonales y metabólicos.
Reducir el peso corporal ayuda a restablecer los ciclos ovulatorios normales, lo que facilita el embarazo y evita muchas complicaciones que preocupan a las embarazadas obesas.
Obesidad en el embarazo – riesgos y complicaciones
La obesidad afecta al 35 por ciento de las mujeres en edad fértil. Las mujeres con sobrepeso que quedan embarazadas pesan unos 15 kg más que las mujeres de peso normal, y las obesas casi 30 kg más.
Los obstetras clasifican los embarazos de estas mujeres como embarazos de alto riesgo, lo que se debe a la mayor incidencia de complicaciones.
Los trastornos bioquímicos y los cambios metabólicos que ocurren en la obesidad pueden causar complicaciones en las mujeres embarazadas como hipertensión, edema, insuficiencia istmo-cervical, drenaje prematuro de líquido amniótico, anemia, disfunción cardíaca, infecciones del tracto urinario, trastornos respiratorios y retraso del crecimiento intrauterino.
Las mujeres obesas que quedan embarazadas tienen más probabilidades de desarrollar diabetes gestacional, hipertensión inducida por el embarazo y preeclampsia.
Tienen más probabilidades de tener un embarazo prolongado e indicaciones para su terminación temprana.
La obesidad en el embarazo también significa un mayor riesgo de diabetes tipo 2 posterior, embarazos múltiples e hipertensión crónica, que puede aumentar a medida que aumenta el grado de obesidad.
Consultas ginecológicas
A menudo, las mujeres con sobrepeso u obesas no se dan cuenta de que tienen diabetes o presión arterial alta, solo lo demuestran las pruebas realizadas durante el embarazo.
La diabetes gestacional se diagnostica con un análisis de sangre que mide los niveles de glucosa. Prueba de glucosa al comienzo del embarazo. Un resultado igual o superior a 126 mg/dl significa que la prueba debe repetirse al día siguiente.
Si el nivel vuelve a superar los 126 mg/dl, se diagnostica diabetes gestacional. Con un resultado de glucosa normal, la siguiente etapa de diagnóstico es la prueba de tolerancia oral a la glucosa, que se realiza entre las semanas 24 y 28 de embarazo y se utiliza para detectar la diabetes gestacional. Se recomienda realizar la prueba precozmente en pacientes obesos.
La obesidad durante el embarazo también afecta la condición del feto y puede causar macrosomía (demasiado peso) y puede causar defectos de nacimiento como defectos del tubo neural, defectos cardíacos, defectos abdominales e intestinales, atresia anal, falta de extremidades, hipospadias, hernias diafragmáticas o Hernias del anillo umbilical.
El riesgo de paladar hendido fetal y muerte neonatal también es mayor en mujeres obesas.
Cuando hay obesidad y es necesaria la ecografía en el embarazo, suele haber un problema con su realización debido a la insuficiente resolución de la ecografía.
La obesidad alta del embarazo hace que sea imposible realizar un examen de ultrasonido para detectar defectos congénitos en dichos pacientes.
Debido a la gran cantidad de tejido adiposo en un paciente obeso, también puede ser difícil evaluar la frecuencia cardíaca fetal.
Las mujeres embarazadas obesas también tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el parto.
La mayoría de las mujeres obesas y patológicamente obesas tienen más probabilidades de someterse a una inducción del parto debido a un retraso en el embarazo que las mujeres con peso normal.
Las mujeres que se ponen de parto espontáneamente tienen una tasa más lenta de dilatación cervical y un trabajo de parto más prolongado.
Cuanto mayor sea el IMC de una mujer, más difícil será controlar las contracciones uterinas y la frecuencia cardíaca fetal. También es más difícil utilizar el parto asistido.
La frecuencia de cesáreas en gestantes obesas es casi el doble que en gestantes de normopeso.
Este procedimiento se asocia con una mayor pérdida de sangre, mayor tiempo operatorio, riesgo de hemorragia y mayores tasas de infección de herida y dehiscencia de herida en estos pacientes.
En mujeres obesas también existen dificultades para realizar la anestesia regional antes del procedimiento.
Las complicaciones posparto en mujeres obesas incluyen una mayor incidencia de endometritis, trombosis venosa, así como trastornos emocionales en forma de depresión.
También se indica que los recién nacidos de mujeres obesas tienen puntajes de Apgar más bajos con mayor frecuencia. Los hijos de estas mujeres tienen más probabilidades de ser obesos y tener diabetes.
Obesidad en el embarazo: ¿qué hacer?
Las mujeres con sobrepeso y obesas suelen tener malos hábitos alimenticios que continúan durante el embarazo, este período es a veces una excusa para que ingieran alimentos con un valor calórico superior a las necesidades del cuerpo (el llamado comer por dos).
Esto puede exacerbar la obesidad y contribuir a muchas complicaciones.
El embarazo no es una contraindicación para mantener un peso corporal constante o incluso su reducción en pacientes obesas, si el crecimiento fetal es adecuado.
La falta de aumento de peso, o incluso su reducción en dichas pacientes, supone una reducción de la incidencia de complicaciones como preeclampsia, parto con sobrepeso, parto operatorio, Apgar bajo en el recién nacido, así como la hospitalización del recién nacido en el cuidado de la unidad de cuidados intensivos.
Cuando una mujer es obesa durante el embarazo, la dieta que sigue no tiene por qué ser hipercalórica, siempre que aporte la cantidad adecuada de nutrientes, especialmente proteínas y vitaminas.
Una mujer debe evitar los dulces, los alimentos grasos y el exceso de carbohidratos. También se recomienda la actividad física regular.
Dicho paciente debe permanecer bajo el cuidado constante de un médico y seguir sus consejos sobre hábitos alimenticios y someterse regularmente a los exámenes recomendados.