La inducción del trabajo de parto es un procedimiento que estimula artificialmente los mecanismos que conducen al trabajo de parto antes de que comience espontáneamente.
La decisión de realizarla debe estar justificada por motivos médicos.
Te explicamos cómo es una inducción del parto, cuáles son las formas de llevarla a cabo y cuánto dura una inducción del parto.
Inducción del parto: ¿qué es?
La inducción del parto es actualmente uno de los procedimientos más utilizados en obstetricia.
Según los datos, una de cada cinco mujeres embarazadas se somete a este procedimiento.
En el grupo de mujeres que dan a luz de forma natural, este porcentaje es del 30-40 por ciento.
Debido a la popularidad de este procedimiento, muchas mujeres se preguntan qué es la inducción del parto y les gustaría saber más al respecto.
El uso de este procedimiento se justifica por la reducción del riesgo de mortalidad y morbilidad perinatal y neonatal, así como el riesgo de complicaciones maternas.
La inducción del trabajo de parto también se utiliza cuando el embarazo ha muerto.
¿Cuándo se realiza la inducción del parto?
Al calificar a una paciente para la inducción del parto, el médico debe tener en cuenta factores como la edad gestacional con base en el examen de ultrasonido del primer trimestre, la gravedad de las anomalías, la paridad, la madurez del cuello uterino y la presencia de contraindicaciones como placenta o previa, cirugías previas en el endometrio, ruptura uterina intraparto, cáncer invasivo del cuello uterino, infección por herpes genital o posición fetal anormal (transversa, pélvica).
A menos que se indique lo contrario, la inducción se aplica al embarazo entre 41 y 42 semanas.
No se recomienda la inducción para embarazos drenados prematuramente, es decir, antes de las 37 semanas, a menos que haya signos de infección intrauterina.
Se recomienda la inducción del trabajo de parto si el líquido amniótico drena después de las 37 semanas.
En el caso de macrosomía, es decir, peso fetal superior a 4500 g, no se recomienda intentar el parto por medios y fuerzas naturales y, por lo tanto, tampoco la inducción del parto.
Se puede considerar la inducción del trabajo de parto cuando el peso fetal es alto para la edad gestacional (LGA, es decir, por encima del percentil 90), después de la semana 39 de gestación.
La indicación para la inducción es la hipotrofia, es decir, la inhibición del crecimiento fetal.
El médico también puede decidir inducir el parto si hay un embarazo complicado con hipertensión, diabetes o un embarazo complicado con colestasis (deterioro de la formación o salida de bilis del hígado al duodeno, lo que puede provocar complicaciones, también en el feto).
Manejo del embarazo y los exámenes continuos le permiten monitorear la salud de una mujer embarazada y reaccionar adecuadamente, previniendo complicaciones que puedan ocurrir durante el parto.
Una indicación para la inducción del parto también puede ser la edad avanzada de la gestante, cuando aumenta el riesgo de complicaciones del embarazo, como muertes extrauterinas inexplicables o mortalidad perinatal.
Debido a este riesgo, se recomienda que el embarazo en mujeres mayores de 40 años se considere biológicamente maduro a partir de las 39 semanas de gestación, y se debe considerar la inducción si el trabajo de parto no se inicia espontáneamente en ese momento.
Las contraindicaciones para la inducción del parto pueden incluir sangrado vaginal, posición baja de la placenta y ruptura prematura del saco amniótico (aunque este es un factor relativo).
Algunos pueden preguntarse si la inducción está indicada cuando hay un conflicto serológico.
Estos son problemas separados y no hay conexión entre la aparición de tal conflicto y la necesidad de inducir el parto.
Formas de inducir el parto
Cuando es necesaria la inducción del parto, ¿cuál es su curso? Se utilizan varios métodos, estos son métodos farmacológicos y mecánicos.
Al seleccionar cada uno de ellos, el médico valora la madurez morfológica y funcional del cuello uterino.
Aquí se tienen en cuenta parámetros como la apertura, el suavizado, la consistencia, la alineación y el interlineado.
En el caso de los métodos farmacológicos, las indicaciones son situaciones en las que el embarazo puede realizarse por vía vaginal y al mismo tiempo se confirma la inmadurez del cuello uterino.
Estos métodos consisten entonces en la administración de prostaglandina E2 (dinoprostona) en forma de gel o inserto vaginal o prostaglandina E1 (misoprostol).
Este último fármaco se utiliza en el caso de muerte fetal.
Los medicamentos administrados contienen hormonas que inducen el parto.
Los métodos farmacológicos también incluyen la administración de oxitocina, que se utiliza en el caso de un cuello uterino maduro.
¿Qué es la inducción del parto por métodos mecánicos? Aquí se pueden mencionar varios métodos, como la separación del polo inferior del óvulo, la amniotomía, el catéter de Foley y el catéter de doble balón de Cook.
Están diseñados para estirar directamente el cuello uterino y bajar el útero.
De estos métodos, el catéter de Foley es el más utilizado. Este método se conoce desde mediados del siglo XIX.
El efecto de este globo lleno de solución salina es estirar el cuello uterino y el segmento inferior del útero y aumentar la secreción de prostaglandinas como resultado de la separación mecánica del polo inferior del óvulo fetal del cuello uterino.
Es un método que se caracteriza por la sencillez y un pequeño porcentaje de efectos secundarios en comparación con los métodos farmacológicos.
El catéter de doble globo de Cook es un método que se informó por primera vez en 1991.
Este catéter fue diseñado especialmente por el doctor Atad de Israel.
Consta de una guía rígida y dos balones. Uno (uterino) se coloca en la abertura cervical interna, el otro (cervicovaginal), en el área de la abertura externa.
El mecanismo de acción y la eficacia de este método son comparables a la sonda de Foley.
La separación mecánica de las membranas amnióticas de la pared uterina acelera el inicio del trabajo de parto.
El estiramiento simultáneo del cuello uterino antes de introducir uno o dos dedos en el canal cervical promueve la liberación de oxitocina endógena como resultado del llamado reflejo de Ferguson.
La amniotomía, por su parte, consiste en romper la continuidad de las membranas amnióticas, lo que conduce a la estimulación de las contracciones uterinas mediante la liberación de prostaglandinas endógenas y oxitocina, lo que resulta en la aceleración y acortamiento del trabajo de parto.
Es un procedimiento conocido desde el siglo XVIII y uno de los más realizados en obstetricia.
Inducción del parto: ¿cuánto tiempo dura?
El trabajo de parto acelerado por inducción puede durar desde unas pocas hasta varias horas.
Este es un asunto individual y depende de muchos factores.
Uno de ellos es la madurez del cuello uterino.
Si hay una dilatación de 3-4 cm, el cuello uterino está blando, adelantado, el trabajo de parto es más rápido.